毒蛇咬伤的临床诊断

 武夷山特产|武夷山特产网  欢迎访问新站点！点击上面图片访问！

-----------------------------------------------------

⒈ 同一种毒蛇，为何地点不同其咬伤中毒程度也有所不同？

由于地理环境的不同，即使被同一种毒蛇咬伤其中毒程度也可能有所不同。例如在我国沿海地区，据有些渔民反映，他们在海上捕鱼时，常被海蛇咬伤，但发病率较低，中毒程度也较轻微；但是，如果把海蛇另外换了一处地方，如在海岸上或海产仓库、渔船仓库关养，哪怕只有短短的一二天后被它咬伤，其中毒程度却极为严重，常有致死现象发生。再如竹叶青蛇咬伤中毒，在江西、福建、广西、广东等省（区）较少引起死亡；而在云南则有被竹叶青咬伤致死的报告。这是一个不容忽视的现象。不同产地的四种毒蛇排毒量比较见表24。

⒉ 毒蛇咬伤临床上怎样划分轻重类型？

关于分型方法，目前还没有争议。一般多采用20世纪80年代全国蛇伤经验交流会议制定的“毒蛇咬伤病情分型标准”，按照蛇伤现状将蛇伤病情分为轻型、中型、重型、危型共4种类型。只要是为了使蛇伤病人得到更合理及时的治疗和正确的估计，以便掌握病情变化和制定更合理的治疗措施。

具体的分型原则是：凡被毒蛇咬山后，仅有局部症状或一般的全身反应，尚未出现全身中毒的典型症状或体征者可定为轻型蛇伤；凡局部症状明显，并出现全身中毒典型症状或体征者可作为中型蛇伤；凡局部症状明显，并出现全身中毒严重的典型症状或体征者可作为重型；而有危险现象出现的，可作为危型。毒蛇咬伤病情分型标准见表25。

此外，要注意某些特殊情况，对于毒性猛烈但发病潜伏期较长的毒蛇(如银环蛇、海蛇等)咬伤患者，当全身中毒症状尚未出现前就应视为中型或重型蛇伤，以免延误治疗。被眼镜王蛇咬伤，因其排毒量大、毒性猛烈，并有发病急、病情发展快，来势凶猛得特点，必须当机立断，最低限度最为中型蛇伤来处理。总之，蛇伤分型是人为的，在临床实践中只能参考，必须根据实际情况来制订具体的治疗方案，才能取得较好的疗效