毒蛇咬伤急救误区

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毒蛇咬伤急救误区！毒蛇咬伤是一个很危险的问题，需要及时有效的治疗，每年世界上有2.5万人死人各种毒蛇的口中，我国主要毒蛇咬伤致死的是蝮蛇较多。大家也知道，被毒蛇咬伤后，需要立即切开伤口，排毒，然后把患肢用绳子之类的物品绑扎起来。毒蛇咬伤主要发生在农村，由于农民经济条件差，被毒蛇咬伤往往轻视蛇毒的厉害，部分人就直接找一些草药自己治疗，结果遇到严重的中毒患者，就会导致死亡的悲剧。虽然大家都知道一些毒蛇咬伤的治疗急救方法，但是，很多的急救方法还是有很多的误区！

1 　小蛇毒性小，不在乎。

虽然一般情况下被大蛇咬伤症状更严重，但是在很多情况下，刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的蛇妈妈毒性大。因为大蛇捕食频繁，捕食时往往要以排毒为代价，等到咬人时注毒素可能已较少。相反，小蛇尤其是刚刚孵化的小蛇较少捕食，因此咬人时注毒素相对较多，而且小蛇大多初生牛犊不怕虎，对人凶狠。许多养蛇专业户甚至蛇类专家都吃过这个苦头，甚至危及生命。

2 　冬、春的蛇不咬人

蛇是变温动物，它的活动与外界气温有密切联系，气温达到18摄氏度以上才出来活动。故民间常有“三月三蛇出山”之说，这说明农历三月至十月正是蛇最活跃时期，也是蛇伤的高发期。一般说来蛇要冬眠。冬眠后的蛇经过一冬的饥饿，春天外出觅食，十分凶猛，虽这时的气温不太高，蛇的行动迟缓，不太会主动攻击人，但是一旦被激怒，咬起人来是相当危险的，因为它的毒腺中充满毒液。另外，人工繁殖的蛇，往往不存在冬眠或冬眠时睡眠不深，极易惊醒。在冬眠惊醒的蛇也是很凶猛的。冬、春的蛇不咬人实属误区。

3  　以蛇伤局部表现认危害

被含有血液循环毒和混合毒的蛇咬伤，局部可迅速出现红肿、瘀血、血泡，往往能被人们早期认识它的危害性，早期给予治疗；但被神经毒类毒蛇咬伤，如银环蛇、金环蛇、海蛇等咬伤后，伤口不红、不肿、不痛、牙痕浅而不清，易被忽视。待咬伤后1－2个小时出现了流涎、眼睑下垂、吞咽困难、呼吸浅而慢，严重者出现呼吸骤停时才予以抢救，甚至以丧失生命为代价。因此，若患者明确为蛇伤，临床症状不明显而且对蛇的类别阐述不清时，一定要想到神经毒蛇咬伤的可能，患者要留院观察24小时，以防不测。

4  　大医院不治蛇伤盲目轻信游医和偏方

我国地域辽阔，医疗机构不合理，大医院多集中在大城市，而蛇咬伤多见于农村，因此人们存在着“大医院不治蛇伤”的错觉。其实，无论是国家级重点医院还是中小城市的综合医院都十分重视这一工作，他们采用的以应用特效抗蛇毒血清为主的综合治疗，能有效地降低死亡率，减少致残率。

5　  被蛇咬伤后将毒液吸出来

如果被毒蛇咬伤，人们一般采取的急救措施是：切开伤口，将毒液吸出来。美国马里兰大学的急救医院罗伯特.巴里什告诉我们，这种方法不仅一点作用都没有，而且还可能给伤者带来更大的危险。“切开伤口把毒液吸出来，或使用止血、冰敷起不到作用”，这种老掉牙的方法“有可能会延误有效的治疗，使伤口感染，对伤者的神经和血管造成损伤，总之是弊大于利”。正确的急救措施是将伤者尽快带离危险地带，并送往就近的医院。尽早接受相应的抗蛇毒血清治疗。（这里，我就不认同了！熟悉点养蛇和治伤的人都知道，刚刚咬的伤口三分钟内蛇毒有百分之九十集中在伤口处，所以如果此时尽量将毒液吸出，则可大大减轻患者伤痛。什么破美国大学罗伯特说的这种方法：送往就近医院～～我呸～～医院有鬼用？谁会在医院附近挨蛇咬？百分之98的人都是在野外咬的！就是在自己养殖的蛇场里挨咬，也不会离医院很近啊！有几个蛇场在市区？哪个不是在郊区？有医院的市区里给你大量养蛇或有野生蛇出没来咬人的？？？第二：抗蛇毒血清，，，又呸～～那是美国吧～！据我所知，全中国还没几家医院备有血清呢！等送到有血清的医院，病人早去陪马克思了。。。所以伤口急救处理还是要做的啊！毒还是要在附近没医院的情况下尽量自己吸出来啊！不过他有一点是说对了，伤口是不宜切开，我们的方法是用针刺。）

6　治蛇伤输液有害无益

有些专治蛇伤的“蛇医”不主张被毒蛇咬伤后输液，认为输液会使蛇毒扩散。诚然，在毛细血管通透性增加未能得到改善或逆转时，大量补液不但不能纠正休克，还会加重组织间水肿。就此而言，盲目补液是有害。但蛇毒可使血管扩张，血容量下降，若不能正常进食者，可出现低血容量性休克。若长时间低血容量性休克得不到纠正，也会导致全身器官功能衰竭。正确的方法是，在应用抗蛇毒血清、糖皮质激素和维持电解质酸碱平衡的同是，积极补充有效的循环液，其中晶体液和胶体液的比例要恰当，速度要适中，同时密切监测心肾功能，防止引起心衰和肺水肿。

7　盲目使用促凝血药物

有些被五步蛇或蝰蛇咬伤的病人，常出现伤口出血不止或全身出血现象。这时不少的人常应用促凝血药，如止血敏、6－氨基已酸（ＥＡＣＡ），或输新鲜血，但往往事与愿违，难以达到预期的止血目的，甚至加重出血。这是因为这类毒蛇中含有凝血酶样酶成份和出血毒素。其中凝血酶样酶成份可直接作用于纤维蛋白原，进而引发消耗性凝血障碍。出血毒素可破坏毛细血管壁及其细胞间质的粘性物，使毛细血管壁的通透性增加而引起出血。蛇毒毒素未完全清除之前输入新鲜血液同样会被蛇毒破坏，起不到补充血容量的作用。正确的治疗方法是要应用足量抗血毒血清、肾上腺皮质激素和维生素Ｃ静滴，对流血不止的伤口，可用浸有甲肾上腺素的纱布外敷，外用绷带加压包扎。盲目应用抗凝血药物，是无济于事的。

8　患者一旦呼吸骤停，大剂量应用呼吸兴奋剂

被神经毒类或混合毒类毒蛇咬伤，病情严重的患者往往会出现呼吸由浅变慢，甚至呼吸骤停。出现这种情况的主要原因是蛇毒阻断了神经肌肉接头的传递作用。呼吸兴奋剂不仅对此并无拮抗作用，还会增加机体对能量及氧气的消耗。因此，被毒蛇咬伤后出现的呼吸麻痹，主要是要解决呼吸肌的动力问题。治疗原则是早期给予呼吸机支持，可用气囊加压给氧、高频通气或呼吸机机械通气。只有在病人的呼吸功能逐渐恢复，并出现微弱的呼吸时，适量使用呼吸兴奋剂，才会对病人自主呼吸的恢复有所帮助，否则适得其反。

9　抗蛇毒血清用量大，抗毒效果好

抗蛇毒血清是目前国内外公认的对抗蛇毒的特效药。其作用机制是中和未与靶器官结合的游离蛇毒，阻止蛇毒继续对人体造成危害。临床实践和动物实验都证实，用其治疗越早疗效越好。治疗剂量要足，原而上是指抗蛇毒血清的用量应超过被咬时注入的蛇毒量，才能彻底中和进入体内蛇毒素的毒性。因此，抗蛇毒血清用量，应取决于蛇咬伤的注毒量。但实际上，这个量难于测定，一般认为一支抗蛇毒血清足以中和一条毒蛇的毒力。国外最近提倡是用小剂量抗蛇毒血清，认为剂量过大反而有害。

10　孕妇被毒蛇咬伤，不能应用抗蛇毒血清

有人害怕抗蛇毒血清对孕妇和胎儿有影响，而不敢对孕妇应用抗蛇毒血清。蛇毒（神经、血循毒、混合毒）素和抗蛇毒血清制品对胎儿是否有损害，这是国内外蛇伤防治领域的一个研究热点。目前研究认为，蛇毒中的主要有毒物质不会直接通过胎盘屏障影响胎儿发育，但蛇毒可引起孕妇呼吸衰竭、肾功能衰竭、出血、溶血、ＤＩＣ等。蛇毒并发症可引起胎儿宫内窘迫，导致流产、早产、死胎，甚至母婴死亡。研究还证明，抗蛇毒血清制品的纯度高，中和力强，副作用少，是治疗孕妇毒蛇咬伤的安全特效药，关键是要尽早使用足量的有针对性的抗蛇毒血清。

11　儿童被毒蛇咬伤，使用抗蛇毒血清剂量应比成人少

抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤有特效，其机制就在于抗蛇毒血清能中和未被结合的毒素，早期应用一支抗蛇毒血清就能中和一条相应毒蛇所释放的毒素。因此，老人、小孩、体弱者和健康成年人的抗蛇毒血清使用剂量是相同的。随意减少老人、小孩、体弱者的抗蛇毒血清的使用剂量，是错误的。