神经毒、血循毒、混合毒毒蛇咬伤的鉴别

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神经毒毒蛇咬伤的患者，最突出的表现就是出现神经类的反应为主，而局部的症状较轻，有的只有麻木感。全身主要以肌肉和呼吸麻痹等神经系统症状比较明显。实验室检查，在早期无特殊，后期可能有肝、肾功能损害。心电图表现：窦性心动过速，有的有心肌损害。

被血循毒咬伤的患者，最突出的表现一血液循环系统方面 症状比较突出，局部症状有肿胀，瘀斑以及组织坏死等。全身有畏寒、发热和以出血、休克等血液循环的症状较明显。实验室检查，有白细胞减少，出血、凝血时间延长，肝肾功能有改变，心电图表现，心肌损害。

被混合毒素毒蛇咬伤的患者，会兼有神经毒和血循毒毒蛇咬伤的症状，局部症状会有血循毒咬伤的症状，而全身症状却有神经毒蛇咬伤的症状。但有时候血循毒方面也比较明显。实验室检查，有白细胞升高，肝肾功能损害。心电图表现：心肌损害。

　　

如果对以上的三种蛇毒咬伤的症状了解清楚了，接下来，判断是哪一种毒蛇咬伤就比较容易了，因为每种毒蛇也就那么三四种，范围就缩小了，中数也不多，鉴别起来也就容易了。

至于精神虚脱与中毒性休克的问题，因为症状有明显的不同，这是比较容易区别的，其实，精神性的虚脱与毒蛇咬伤没有直接的关系，这不同与毒蛇咬伤中毒出现的休克。但 在临床上的确有这种情况：有个别的患者被无毒蛇咬伤，误认为是毒蛇咬伤了，心理紧张，造成了精神虚脱。所以，对被蛇咬伤的患者来说，精神因素是很重要的，如果能消除恐惧心理，保持镇静，对治疗会有很大的帮助。为便于区别，现在分别来说一下。

中毒引起的休克：休克开始比较缓慢，神经清醒，面容自如，皮肤不冷，自觉很想睡觉，呼吸吃力而沉重，跟着出现瘫痪，眼脸下垂，吞咽和说话困难，或有剧痛和出血倾向，如果抢救无效，多死于呼吸麻痹和循环衰竭。

精神性虚脱：虚脱开始比较突然，意识消失或部分消失，出冷汗、昏厥、脸色苍白、皮肤发凉、呼吸浅表、叹气时加速，没有瘫痪，如果抢救无效，多死于循环衰竭。

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