毒蛇咬伤急救3：帮助机体迅速排毒

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毒蛇咬伤急救3：帮助机体迅速排毒？当蛇毒进入人体后，除了一部分由伤口排出和在体内把它破坏掉外，以及通过蛇药解毒外，大部分的蛇毒都需要通过小便和大便排出体外。因此，被毒蛇咬伤后，利尿、通便应作为早期治疗毒蛇咬伤的一个重要手段，只有尽快的促使蛇毒排出体外，才能够减少蛇毒对机体的破坏。但是在利尿、通便排毒的过程中，要特别注意水与电解质平衡的问题，以防止失水过多或形成低纳、低氯和低钾等症状。因此，要根据具体情况，注意补充水分和氯化钠以及氯化钾等。关于帮助机体排毒的方法，可以根据具体情况，选用一下方法。

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一、中药草利尿排毒法：

这种方法由于药物来源容易，操作简单，使用方便、利尿作用温和、副作用小等，因此，对于医疗条件较差和抵抗力较弱的患者也能够使用。但是，对胃肠道功能不好的患者则需要注意使用。常用的中草药有车前草15克、白茅根30克。每天一剂，水煎服，分两次服下。一般使用2-3天，可以帮助利尿排毒。

二、西药利尿排毒法：

1、山梨醇或甘露醇。这两种药物利尿作用较强，而且迅速，适合身体较强壮的患者，但对于有心、肾功能不全和体弱的患者要肾用，以防止增加心、肾负担，造成心力衰竭和肾功能衰竭。同时，在输液时，还要注意不能让药液渗出血管外，以免组织坏死。常用山梨醇或甘露醇快速筋脉滴注。成年人用250毫升/次，小儿4--8毫升/公斤/次，于20--30分钟内输入。中毒严重者，可隔6--12小时重复一次；一般每天用药1-2次，酌情使用2-3天。

2、利尿酸或利尿磺酸。这两种药物的利尿作用强而迅速，一次使用量少，适用于不宜过多输液的患者，但这两种药物比其他利尿药物的排钾、钠和氯化合物作用强，在使用时，要注意检查血的钾、钠和氯化物的含量，如有偏低时，应予纠正，以防止电解质的紊乱。一般用利尿酸25--50毫克融入50%葡萄糖溶液20毫升中静脉缓注。后用利尿磺酸20毫克作肌肉注射。根据情况，每天使用1-2次。酌情使用2-3天后停药即可。

3、利尿合剂。早期急性肾功能不全的蛇伤患者，由于肾血管痉挛，使肾血流量减少，从而使尿量减少，影响蛇毒的排泄。用利尿合剂，则能扩张血管，使肾血流量增加，而起到利尿的作用。因此，它适用于肾功能能不全的早期患者的利尿排毒。利尿合剂的成分如下：

1%普鲁卡因                30毫升

氨茶碱                         2.25克

苯甲酸钠咖啡因          0.25克

樱栗碱                          30毫克

维生素C                        30毫克

10--25%葡萄糖溶液      250--500毫升

静脉注射，每日1-2次。如果在利尿合剂中加入甘露醇25--30克，其治疗更好。

4、适当的补充水分、热量和电解质。为了保证机体有足够的水分和热量，以及由于尿克利用于不致造成低纳等症。在被毒蛇咬伤的早期，要给患者适当的补充葡萄糖溶液和生理盐水。但是24小时的静脉补液量，成人一般尽量控制在2500毫升左右（对心、肾功能不全的患者，美容静脉补液量和钠盐的补充，要适当限制）。因为毒蛇对心、肾功能都有影响，如果过多的输液，会增加心、肾的负担，甚至造成心力衰竭和肾功能衰竭，给患者带来生命危险。患者如有呕吐、多汗、进食少、尿量多和有脱水倾向时，补液量可酌情增加。如病人能够口服时，尽量以口服为主，如适当的给以浓茶、糖水、米汤、菜汤等，以促进毒蛇咬伤患者的尿量增加。一般在毒蛇咬伤的头2-3天，24小时内尽量可能使患者的尿量保持在1500毫升以上，以便于是蛇毒随着小便排出体外。

一般用5--10%葡萄糖溶液1500--2000毫升/日和生理盐水500毫升/日，静脉注射。至于是否要补充氯化钾，最好是根据患者的血钾检验结果而定（尤其是溶血、组织破坏严重、酸中毒和肾功能不良的患者，一百年补钾，以防止产生高血钾症状的发生）。氯化钾的补充，以口服较为安全，一般用10%的氯化钾10毫升、每天3次。

三、中药或西药通便排毒法：

如患者肾功能不好，无法利尿排毒时，除了尽快的设法恢复肾功能之外，排毒的主要途径是依靠通大便，因此，在被毒蛇咬伤的早期，要注意通便排毒。但对于体质虚弱的蛇伤患者，要注意不可俊泻，以免加重病情。

一般用大黄9--15克，煎数沸，加芒硝9--12克冲服（如果要使药力缓和，可将大黄稍微久煎，两种药量适当减少）。或用硫酸镁15--20克冲水服用。或分别用甘油或肥皂水灌肠等，以达到导泻排毒的目的，使用次数酌情而定。