毒蛇咬伤急救

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夏季是毒蛇咬伤高发期，据有关资料统计，全球每年大约有100，000人死于毒蛇咬伤！最多的地区在巴西、印度、东南亚和非洲的某些地区。我国每年有很多人被毒蛇咬伤致死，我国的毒蛇主要有蝮蛇、眼镜蛇、五步蛇、眼镜王蛇、眼镜王蛇、竹叶青、烙铁头、蝰蛇等。每种毒蛇的咬伤症状不同，治疗的方法也会不同，下面武夷山特产网小编就来给大家说说毒蛇咬伤急救。

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1、毒蛇咬伤后患肢会有一个、两个和多个牙印或轻微伤口。被毒蛇咬伤后最好要自救，用刀片对着牙痕做十字切开，然后用水冲洗、吸毒液。这样可以减少毒液扩散和吸收，限制咬伤侧肢体的运动，安慰患者、固定肢体。然后用绷带捆扎，这是为了防止表面静脉和淋巴的回流，只要不影响动脉的流动。限制整个肢体的新技术具有效果。在咬伤后3-5分钟，当用冰袋敷在患肢时，应用抽血器能够减少吸收的毒素扩散的范围。冰浴浸泡或直接用冰块敷在伤口是被禁止的。应尽可能咨询专家弄清楚毒蛇的种类。如果病人带着蛇一起来，除非你受过专门逮捕毒蛇的训练，不要亲自鉴别。蛇可以在死后依然能咬伤人并致死。

2、处理完后，需要及时的求专业的蛇伤医院去治疗。毒蛇咬伤后，并发症是导致患者死亡的重要原因，因此，蛇伤医师要做好因对措施，及时的准备心力衰竭、肾脏衰竭的急救。还需要给以心电监护，充足的氧气吸入、静脉足量液体和仔细的体格检查。如果咬伤在入院前30分钟以内，压缩绷带是很有效的。所有患者应立即做全血细胞、电解质、凝血系统和心电图的检查。  毒蛇咬伤的分级是根据咬伤局部的特点、凝血功能和全身症状的严重程度。

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0级：可疑的毒蛇咬伤，没有证据支持中毒，没有疼痛或轻微，红斑小于1英寸，咬伤之后12小时内没有全身症状的异常和实验室检查的异常。

1级：可疑的毒蛇咬伤，较少的中毒证据支持，中度疼痛，红斑大小1-5英寸，咬伤之后12小时内没有全身症状的异常和实验室检查的异常。

2级：可疑的毒蛇咬伤，中度中毒证据支持，剧烈的疼痛，红斑不断扩大，有淤点和全身症状。

3级：可疑的毒蛇咬伤，重度中毒证据支持，扩大的或普遍的全身红斑，水肿，淤血，淤点，严重全身症状和血流动力学不稳。患者开始具有轻微症状但是进展很快。

4级：可疑的毒蛇咬伤，非常严重的中毒证据支持，经常是大蛇咬伤引起，突然剧烈的疼痛，全身症状，血液循环衰竭，甚至死亡。中毒程度的分级是很重要的，因为这决定着是否首先使用抗蛇毒素和抗蛇毒素的用量。

3、许多延迟的中毒加剧的例子经常被报道。要使病人保持咬伤的地方高于心脏水平并观察12小时。当局部或全身症状出现或加重时，中毒的分级就应该提高了。

4 、因毒蛇咬伤而致死的患者多是由于没有及时就医或者医师没能辨别出中毒的严重而耽误治疗。如果抗蛇毒素不能立即取得，快速静脉输入晶体溶液保持血压并降低心律。如果有明显出血，持续输注血小板和新鲜冰冻血浆补充血小板和凝血因子，直到抗蛇毒素输入为止。快速对患者病情进行评估后，输入抗蛇毒素。请求毒物控制中心。

5 、当决定使用抗蛇毒素时，应先做皮试。将多效价抗蛇毒素（响尾蛇科）应用于中重度中毒、局部和全身症状逐渐加重的患者。皮肤试验包括一侧肩膀注射0.02ml的1：10浓度稀释的专门用做皮试的抗蛇毒素，另一侧注射0.02ml的盐水作对照。注射部位出现10mm大小的亮斑和水泡说明皮试阳性。如果出现强烈的皮试阳性反应，预示输入抗蛇毒素可能会出现严重过敏反应。

6 、抗蛇毒素的输入方法是将5-10瓶的抗蛇毒素混合于250ml的葡萄糖和水中持续点滴1-2小时，但首先要排除上一条所涉及的情况。开始输入时，速度要慢，（60ml/小时或1ml/分钟），防止过敏反应发生。如果没有反应出现，可以提高输入的速度，1-2小时内完成输液。

7 、大约有25%的患者会出现对抗蛇毒素的过敏反应。如果反应进展，应立即停止抗蛇毒素的输入。反应表现的形式有很多种，包括局部红斑、发痒到过敏反应的出现。给予肾上腺素和H1和H2受体拮抗剂控制急性反应。此时应该咨询当地的毒物控制中心或者医学毒理学专家。需要评估继续输入抗蛇毒素所产生的益处与先暂停输入所带来的风险的大小。一般来说，在对抗蛇毒素进行稀释和降低输入速度之后，抗蛇毒素可以重新安全输注。

治疗毒蛇咬伤验方：

1．病因  毒蛇咬伤皮肤，蛇毒循络入脉，侵犯脏腑，致脏腑功能失调而发病，因蛇毒所含毒素不同而异。

⑴神经毒相当于风毒也叫阴毒，像银环蛇，金环蛇，百步蛇等，咬伤后伤口不渗液，不红不肿，或微痛麻木，四肢乏力，视物模糊、肌肉酸痛，心悸胸闷、烦躁、呼吸急促而无力，口唇紫绀，脉略数。

⑵火毒也即阳毒，像饭铲头，青竹蛇，过山乌等，咬伤肿胀疼痛，伤肢红赤，出现水泡，血泡，瘀斑，甚至溃烂坏死。常伴畏冷发热，头昏头痛等，这种阳毒如若药物不过关，多数要溃1～2个月，才能收敛伤口。

⑶风火毒，也即综合毒，症见头昏头痛，寒战发热，四肢无力，恶心呕吐，肌肉酸疼，肝大黄疸，严重者出现心功能衰竭或急性肾功能衰竭，呼吸停止。

2．治疗  ①基本方:金狮藤、金香炉、金香草、金锁匙、黄药子、青竹草、锯齿草、半枝莲、田七、白芷、细辛、黄柏、川连、重楼等研成药末备用。用时加白酒搅匀灌下。②辨证加减：观察病者状况进行辨证施治，若属风毒者，治宜活血祛风为主，活血化痰解痉:方可用活血祛风解毒汤；川芎、白芷、桂枝、竹沥各10克，细辛、吴茱萸各6克，威灵仙、木香各12克，半边莲30克，七星剑、徐长卿、两面针各15克。属火毒者，基本方加白酒灌下，治宜消热解毒，清营凉血止血。方用:清热解毒化瘀汤，蒲公英、半边莲、蛇舌草、鲜茅根、重楼各30克，黄芩、生大黄(后下)各10克，赤芍、栀子各12克，丹参15克，属风火毒(综合毒)，以基本方加白酒灌后，视其情况可酌加祛风解毒，清热凉血药；处方用半边莲、重楼、蛇舌草各30克，白芷、当归、五灵脂各9克，大黄(后下)10克，川百足6克。

中成药治疗毒蛇咬伤主要包括以下几种常见草药：黄连、黄柏、大黄、广木香、车前草、白芷、紫花地丁、银花、蒲公英、茅根、甘草、大蓟、龙胆草、穿心莲、当归、半边莲等，常用的治疗毒蛇咬伤的中成药就是在这些药物处方的基础上发展而来的，一般会根据毒蛇的类型选择所需要的中成药来治疗毒蛇咬伤，大部分会优先选用对所有蛇毒都有良好疗效的中成药，例如季德胜蛇药等。患者被毒蛇咬伤后，应及时采取相应急救措施和治疗措施，防止脏器功能衰竭，避免出现严重的并发症和后遗症，危急患者生命安全。