毒蛇咬伤的处理方法

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毒蛇咬伤的处理方法，毒蛇咬伤的一瞬间，不可能马上到医院实施各种抢救治疗。如能熟练掌握毒蛇咬伤后的自救法，对降低死亡率、提高治愈率、保存生命、防止和减轻全身中毒症的发生，减少后遗症具有重要意义。

毒蛇咬伤急救

早期自救原则：一是争取尽快破坏伤口内的蛇毒，二是将伤口的蛇毒排除出体外。才能减少蛇毒的体内吸收，达到阻止全身中毒，保存生命的目的。最好在伤后3分钟内就开始实施，因为有报道表明，最快者3分钟内可吸收一个致死量的蛇毒。因此称为“生死3分钟”。

早期自救法：

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一、保持冷静

蛇伤后切勿惊慌失措，千万不可跑动，更不能有激烈的动作（如打蛇动作等）。否则，血液循环加快，蛇毒吸收也随之加快。

二、禁止局部结扎

禁止局部结扎是本书作者在20世纪80年代就已经提出的治蛇伤的重要观点，这一观点近年来已经被越来越多的人认可。因为临床观察表明，局部结扎不但不能有效减轻减缓蛇毒的吸收，反而因结扎后导致局部瘀血、血管扩张，局部缺血缺氧，血管通透性增加，而加快了蛇毒的吸收，造成中毒更快更重，死亡率更高。

毒蛇咬伤

三、拨出毒牙

立即检查伤口毒牙痕，看是否有折断之毒牙。如有毒牙在伤口内，应立即拔除。

四、冲洗伤口

1、立即用水将伤口周围的毒液冲掉，以免伤周的蛇毒在切开后渗入伤口而加重中毒量。

2、也可由几名男子轮流向伤口喷射小便，利用喷射的冲击力将伤口的蛇毒冲掉。人体尿液中含有的尿酸成份也有破坏蛇毒的作用。

毒蛇咬伤急救方法

五、破坏蛇毒

1、火灼法：可直接将伤口内的蛇毒烧毁破坏，使之失去毒性作用。原理是：蛇毒的化学成份为毒蛋白，蛋白质在高温下会变性碳化，成为无毒的物质。

火灼法最好在伤后3～30分钟内实施，时间愈早效果愈好。但很痛。

火焰直烧法：将打火机点燃后，对准伤口直接烧灼，可烧至起水泡或焦痂，大约5～10秒钟即可。小面积烧伤的伤口可用清凉解毒的中草药或按外科换药处理。适用沟牙类蛇伤。

铁钉烙法：较粗的针灸针、或细小铁钉、或缝衣针、大头针均可，用打火机烧红一端后，视毒蛇咬伤的深浅从伤口处烙入，一般0.5～1CM左右深，每个毒牙痕烙2～3次即可。此法特别适用咬得较深的管牙类毒蛇伤，如五步蛇伤。

火柴爆烧法：取火柴头5—10根，呈放射状堆放在伤口处，然后点燃，让其爆烧。一般烧3—5次即可。此法适用于金环蛇、银环蛇、蝮蛇等牙痕较浅的毒蛇咬伤。

药物烧灼法：

方一：白矾6克  ，雄黄3克 ，杓内或烧红的铁器上溶化后用小杓趁热点药于伤口处，冷则再点，反复7—10次。

方二：桿烟杆火烧之，以灼热之烟油滴入伤口内，反复数次。

方三：也可点燃香烟、艾条、火炭等，将其对着伤口热烤，热度以不烧伤皮肤和患者能忍受为度(紧急时为保命可烧伤皮肤)。一般在伤后3～5分钟内热烤者，效果最佳。

2、伤口塞药法：此法可水解、氧化、破坏蛇毒，野外自救时，伤口应先作切开扩创处理。

胰蛋白酶撒伤口法：胰蛋白酶注射用粉剂1～5支，经冲洗扩创后，将该药粉撒伤口内。外用有关蛇药外敷。有水解蛇毒作用。

依地酸二钠冲洗法：依地酸二钠2—4支，扩创后用该药冲洗和湿敷伤口，干则换之。有中和蛇毒、预防坏死和防止出血功效。

高锰酸钾填塞法：取高锰酸钾一粒米大小，直接填塞入伤口或扩创后塞入创口内。经10～20分钟后，用水冲掉。该药是一种强氧化剂，对蛇毒有很强的破坏作用，但可造成局部剧痛。

毒蛇咬伤急救

六、野外扩创排毒法

1、划开伤口法：经冲洗后，用小刀按毒牙痕的方向纵向划开1厘米左右（或呈“十”字形，或呈“米”字形划开均可）。切开不宜过深，切至皮下即可（具体操作见第 页扩创排毒法）。切开毒牙痕后，可选用火灼法、负压吸毒法、伤口塞药法、或挤压排毒均可。

注：早期，即使是五步蛇伤等出血毒蛇伤也可划开伤口，但中晚期则不用或禁用或慎用。早期尤其是伤后的10～20分钟内，本人不千篇一例的禁止切开。

2、挤压排毒法：由上自下，由外向内，由周围向伤口中心均匀推挤，使毒血水从伤口中排出。也可边挤压边冲洗。也可将患处置河水中、溪水中、或水龙头下。此法可反复挤压30～60分钟。

3、冷水浸泡法：将患肢置河、沟、溪的流动水中、或井水中、或冰水中，可防止蛇毒吸收过快。为局部排毒处理争取时间。在冷水浸泡同时，可实施其它自救法。

4、沙擦法；将患肢置河中或溪、沟水中，就近用水中的细沙子在伤口及周围反复磨擦，方向按挤压法，力量以不擦破皮为度。利用沙子和人体相互间的挤压力，将蛇毒从伤口中排出。

七、负压吸毒法

此法在扩创后实施更好，如来不及扩创也可直接实施此法，但效果较差。反复数次

后，可吸出大量蛇毒。原则上以吸至局部由青紫转正常皮肤、伤口渗出鲜红血液为度。

1、野外竹筒吸毒法：随手砍一根小竹筒，两端去节，取10～20厘米削平，用竹筒一端套伤口，另一端用嘴反复吸吮，吸出之蛇毒不会进入口中造成中毒（如无竹筒，取水笔筒亦一样）。

2、火罐吸毒法：用拔火罐或吸奶器等物套伤口上，反复进行负压吸毒。

3、口直接吸吮法：紧急情况下，在口腔无破损、无龋齿的情况下，可用口直接在伤口上吸吮，此法可在咬伤后的几秒种内实施，可立即将蛇毒全部吸出，使之来不及吸收。如能含1：5000高锰酸钾水或烧酒后再吸吮则对口腔有保护作用。可避免吸毒之人中毒。吸后应用清水或盐水或高锰酸钾水漱口。此法一般情况下慎用，因为有龋齿者多，如蛇毒通过口腔吸收则中毒更快。咽喉部的肿胀则有可能堵塞气管引起呼吸窒息而死亡。

八、局部切除法

局部切除法古代就已应用，《抱朴子》云：“蛇类最多，惟蝮中人甚急，但即时以刀割去疮肉，投于地，其沸如火灸，须臾焦尽，人乃活。”说明蛇伤后将伤处切除是一种有效的治疗方法。可以切除一部份，也可全部切除，根据受伤部位定。

但该法只有在不得已时才用之。如毒蛇特别大、凶猛、咬往不放或咬中重要部位，估计放毒量过大，其它急救法一时无法奏效，可能有生命危险时，为保住生命，可用此丢卒保车的切除法。如凶猛的眼镜王蛇、或剧毒的大型蛇种五步蛇咬中耳朵等近心、近脑的重要部位。非特殊情况下不提倡用此法。以免造成不必要的残废。局部切除后，必须就地取材，如衣服等加压包扎伤口，然后急送医院进行处理，以免伤口出血不止造成出血性休克。