毒蛇咬伤的症状

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毒蛇咬伤的症状，毒蛇咬伤会有各种症状出现，并不是每一种毒蛇咬伤症状都是一样的，根据个人体质不同，毒蛇咬伤后出现的症状也有不同。另外、毒蛇的毒性不同，咬伤后的症状也会不同，这是我们蛇医判断是什么毒蛇咬伤、哪种类型的毒蛇咬伤的经验依据。这些都是我们蛇医需要掌握的。诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题：

如何判断是不是毒蛇咬伤

一、是不是蛇伤：首先我们要了解是不少蛇咬伤的，有的动物咬伤和蛇差不多，如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤没有经验的人很难区分。其他动物咬伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。

二、是不少毒蛇咬伤：主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。（图1） 图1 毒蛇和无毒蛇的典型牙痕

　   三、是什么毒蛇咬伤：准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态，可进一步判断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤病人瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。 表1 几种主要毒蛇的牙距的牙痕形态 毒蛇名称毒蛇牙痕间距 （厘米）牙 痕 形 态竹叶青0.5～ 1.2（八）呈“八”字形蝮 蛇0.6～1.2（ ）牙距小金环蛇0.8～1.6（ ）“品”字形。伤口周围皮肤常呈荔枝皮样外观。银环蛇0.8～1.4（ ）“品”字形，伤口皮肤常有撕裂。蝰斑蛇1.0～1.5（ ）部组织呈深色眼镜蛇1.1～1.9（ ）伤口周围瘀斑和肿胀明显眼镜王蛇1.5～3.0（ ）伤口周围明显肿胀五步蛇1.5～3.5（ ）牙距大、出血多，局部常有水泡和血泡。

　　 毒蛇的毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙，注入被咬伤的人和动物体内。

毒蛇咬伤中毒症状和注入蛇毒的量有直接的关系，蛇在饥饿情况下、刚出蛰的毒蛇、咬伤多口的情况下，中毒症状肯定会重，当然了和毒蛇的大小也有直接关系，毒蛇越大，毒液越多，咬伤也更严重，并不是我们民间说的毒蛇越小越毒。

各种蛇毒类型咬伤症状

一、神经毒毒蛇咬伤症状：被神经毒毒蛇咬伤后，开始有点疼，过一会后，就感觉不到疼了，出现伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，如果得不到及时有效的治疗，后半小时后患者就会有头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力的身体反应。如果任然得不到治疗，就会出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视等神经中毒症状。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤合的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。

二、血液毒毒蛇咬伤症状：被血循毒毒蛇咬伤最典型的就是患者高度肿胀，疼痛难忍！并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。部分血循毒咬伤后，伤口周围出现大小不等的伴有水泡或血泡，严重的皮下有明显的瘀斑，组织坏死。更严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克。病人何伴头尾、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。

三、混合毒毒蛇咬伤症状：混合毒毒蛇是有神经毒也有血循毒的毒蛇，如眼镜蛇、蝮蛇等就是外观常见的血循毒毒蛇，不过它们虽然是两种毒液都有，还是一个偏多一个偏少。蝮蛇血循毒较多，可以用血循毒治疗为主，眼镜蛇神经毒为主。被血循毒毒蛇哟啊是后，局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。