怎样鉴别毒蛇与无毒蛇咬伤

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 如果被蛇咬伤，首先应该区分是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，这对制定正确的治疗方案和

实施对症治疗是非常重要的。其准确鉴别有”三看”标准：一看牙痕形状；二看伤口症状；三看患者全身症状。毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别见表19。

                    表19  毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别表

蛇别 毒蛇 无毒蛇 

牙痕

疼痛

肿胀

出血

淋巴结

全身症状 一般两个，深而较大，呈“”状

剧痛、灼痛（神经毒除外）

迅速扩大

流血、伤周瘀斑血泡（神经毒除外）

肿大、触痛

神经毒或血循毒症状或两者共存 牙痕较小，数多间密

不明显

不扩大

出血或不出血

不肿大、无触痛

无或轻微 

    ⑴ 牙痕形状  凡毒蛇咬伤的牙痕较深大，一般有2个，并且有一定的间距，呈明显的的“八”字形或倒“八”字形相对排列；而无毒蛇咬伤的牙痕比较浅小，个数较多，间距甚密，如锯齿状，呈弧形排列。

   ⑵ 伤口症状  凡被毒蛇咬伤的患者，伤口有麻木感或剧痛感，并逐渐加剧，伤肢迅速肿胀（仅金环蛇、银环蛇、海蛇咬伤后无明显的伤口局部症状），伤口出血少许或出血不止，有的还出现水泡、血泡和瘀斑，形成溃疡和坏死；而被无毒蛇咬伤的患者，伤口无麻木感，虽有少许疼痛，但数分钟后疼痛逐渐减轻或彻底消失，伤口周围不肿或轻度肿胀，出血不多或呈渗血点状。

   ⑶ 全身症状  凡被毒蛇咬伤的患者，均头晕、眼花、胸闷、心悸、畏寒，甚至出现昏迷、抽搐等症，严重时可发生休克，心、肾机能衰竭，呼吸肌麻痹等危重症；而被无毒蛇咬伤的患者，除有时因为精神过度紧张和恐惧外，则无其他明显症状。